Первая помощь – это комплекс простейших, срочных и целесообразных мер, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего, проводимых до прибытия медицинской помощи или доставки пострадавшего в лечебное учреждение.
Первая помощь, осуществляемая самим пострадавшим, носит название самопомощи.
Взаимопомощь – первая помощь, оказываемая другими людьми, как правило, в большем объёме.
Немедленное оказание первой помощи особенно необходимо при остро развивающихся, угрожающих жизни состояниях (таких как кровотечение, отравление, утопление, кома, шок, электротравма, инфаркт миокарда и др.).
От правильного оказания первой помощи нередко зависит успех дальнейшей медицинской помощи. (Например, быстрое, правильное положение повязки и шины при открытом переломе кости предотвращает инфекцию, шок).
Первая помощь включает в себя 3 группы мероприятий:
- немедленное прекращение действия внешних повреждающих факторов (электрического тока, сдавливания тяжестью и т.д.) или удаление пострадавшего из неблагоприятных условий (извлечение из воды, горящего помещения и т.д.);
- диагностика состояния пострадавшего и оказание первой помощи в зависимости от характера повреждения и состояния;
- скорейшее обращение за квалифицированной медицинской помощью – вызов врача скорой помощи или доставка в ближайшее лечебное учреждение.
Основным условием успеха при оказании первой помощи является:
1)спокойствие;
2)находчивость;
3)быстрота действия;
4)знания и умения оказывающего помощь.
Оказывающий помощь должен знать:
- основные параметры нормального удовлетворительного состояния человека;
- основные признаки нарушения жизненно-важных функций организма человека;
- основные параметры терминальных состояний пострадавшего;
- параметры и принципы оказания первой помощи применительно к характеру полученного повреждения;
- основные способы извлечения из воды, огня, транспортного средства, из зоны растекания электрического тока;
- основные способы переноски и эвакуации пострадавшего.
Оказывающий помощь должен уметь:
- оценить состояние пострадавшего и определить, в какой помощи он нуждается;
- обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей;
- выполнять искусственное дыхание, непрямой массаж сердца (единолично и с помощником), оценивать их эффективность;
- пользоваться аптечкой первой помощи;
- использовать подручные средства для оказания первой помощи;
- останавливать кровотечения, накладывать повязки, шины, удалять воду из дыхательных путей и желудка и т.д.
Для грамотного оказания первой помощи необходимо постоянное совершенствование знаний и навыков. Надо иметь ввиду, что даже хорошо усвоенные знания и навыки быстро забываются и поэтому необходимо их повторять один раз в полгода.
В надлежащем порядке должны содержаться аптечки на предприятиях, в автомашинах, домах.
Рекомендуется следующая последовательность оказания первой помощи:
- устранить воздействие на организм пострадавшего повреждающих факторов;
- оценить состояние пострадавшего;
- определить характер и тяжесть травмы, наибольшую угрозу для жизни пострадавшего;
- наметить последовательность мероприятий по спасению;
- выполнить необходимые мероприятия в порядке срочности;
- вызвать скорую медицинскую помощь или принять меры для транспортировки в лечебное учреждение;
- поддерживать основные жизненные функции организма пострадавшего до прибытия медицинского работника или во время транспортировки.
Переносить пострадавшего следует только тогда, когда продолжает грозить опасность. (Например, при работе на высоте нужно начинать делать искусственное дыхание, не спуская пострадавшего вниз, если нет опасности падения с высоты).
При проведении искусственного дыхания укладывать пострадавшего на твёрдое основание не обязательно, можно проводить сидя, полулёжа.
Не следует тратить время на раздевание пострадавшего, необходимо лишь расстегнуть стесняющую одежду, ослабить ремень, галстук.
При ожогах, ранениях, переломах одежду, обувь на повреждённом участке лучше разрезать, разорвать для уменьшения болей.
При возникновении рвоты – повернуть голову и плечи налево, набок.
Положение пострадавшего:
В бессознательном состоянии наиболее удобно положение пострадавшего на боку с полусогнутой ногой (если не проводиться СЛМР). Положение на спине опасно, так как содержимое желудка может попасть в верхние дыхательные пути.
При одностороннем повреждении грудной клетки пострадавшего укладывают на повреждённый бок, в таком положении здоровая половина грудной клетки свободно двигается при дыхании.
При двухстороннем повреждении грудной клетки пострадавшего укладывают в положение полусидя.
При переломах позвоночника пострадавшего укладывают на спину или живот на ровную поверхность.
При повреждении брюшной полости пострадавшего укладывают в горизонтальное положение, а под согнутые в коленках ноги подкладывают валик из одежды. Поить, кормить в этом случае не рекомендуется.
Искусственное дыхание (ИВЛ).
Назначение ИВЛ -- обеспечить газообмен в организме в условиях терминальных состояний пострадавшего.
ИВЛ применяется:
1. Как единственная мера -- при первичном нарушении функций дыхания, когда пострадавший не дышит или очень плохо (резко, судорожно, с хрипом, всхлипыванием), если дыхание постоянно ухудшается вне зависимости от причины, но работа сердца сохраняется.
2. В сочетании с НМС – в состоянии клинической смерти.
При нарушении функции дыхания быстро нарастает дефицит кислорода в клетках и избыток углекислоты.
При проведении ИВЛ применяется воздух, выдыхаемый тем, кто оказывает помощь, содержащий 16-18% кислорода, он является пригодным для дыхания пострадавшего, если человек, проводящий ИВЛ использует в 2 раза больший объем дыхания, чем в нормальном состоянии вдыхается, а так же если легкие пострадавшего нормальны. При этом у пострадавшего насыщение кислородом крови достигает до 80% от нормы т.е. обеспечивается минимальная жизнедеятельность.
Кроме того, ИВЛ, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восстановлению самостоятельного дыхания.
Способы искусственного дыхания.
Все способы делятся на аппаратные и ручные.
Аппаратные требуют специальных аппаратов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную в дыхательные пути, или маску, наложенную на лицо.
Например, РПА-1, РПА-2. Основные их части: небольшой мех, приводимый в действие рукой и маска, плотно накладываемая на рот и нос пострадавшего. Во время сжатия мехов производится вдох, во время разжатия меха - выдох.
Прибор ДП-2 работает автоматически, используя энергию сжатия кислорода. Пройдя через редуктор, кислород в дыхательной камере смешивается с воздухом, и через маску подается в легкие пострадавшего. Запаса кислорода хватает на 20 мин.
Ручные способы менее эффективны и более трудоемки. Но для них не нужно каких-либо приспособлений.
Наиболее эффективные и рекомендуемые способы это “рот в рот” и “рот в нос”.
Их преимущества:
1) Объем воздуха, вдуваемого в легкие взрослого человека, достигает 1000-1500 мл, что в несколько раз больше, чем при других способах.
2) Эти способы весьма просты, каждый может овладеть ими (даже не имеющие медицинского образования).
3) При этих способах исключена опасность повреждения внутренних органов пострадавшего.
4) Просто контролировать поступление воздуха в легкие.
5) Значительно менее утомительны.
Способ “рот в нос” применим в тех случаях, когда по каким-либо причинам невозможно провести способ “рот в рот”.
Недостатки:
1) Возможность взаимного заражения.
2) Чувство брезгливости у человека, оказывающего помощь.
Поэтому рекомендуется вдувание производить через марлю, носовой платок или другую неплотную ткань или специальную трубку.
Подготовка к ИВЛ.
Непосредственно перед ИВЛ, после диагностики состояния должны быть выполнены операции по восстановлению проходимости дыхательных путей.
Такая необходимость может возникнуть при :
1) закупорке дыхательных путей инородным телом;
2) затоплении дыхательных путей;
3) перекрытии входа в гортань корнем языка (у людей в бессознательном состоянии).
При попадании инородного тела в верхние дыхательные пути внезапная полная их закупорка может вызвать бессознательно состояние, вследствие гипоксии через 1-2 мин.
Полная закупорка дыхательных путей инородным телом определяется по следующим признакам:
1) у пострадавшего, находящегося в сознании, теряется способность разговаривать, кашлять, дышать;
2) пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии, невозможно вдуть воздух в легкие;
3) когда вдыхание инородного тела засвидетельствовано находящимися рядом людьми;
4) у пострадавшего наблюдаются признаки удушья (побагровевшее или посиневшее лицо, набухшие вены шеи).
Дети, часто заталкивают посторонние предметы. Чтобы освободить их от инородного тела, необходимо поднять за ноги и поколачивать по спине.
Если пострадавший в сознании, то необходимо выполнить:
1) 3-5 резких ударов основанием кисти руки в межлопаточную область.
2) охватить двумя замкнутыми руками верхнюю часть живота пострадавшего, находясь позади него и произвести 3-5 резких скользящих движений по передней стенке живота вверх к диафрагме.
При положении сидя, отклонить корпус пострадавшего вперед.
Если пострадавший без сознания, то необходимо выполнить:
1) 3-5 ударов по спине кистями рук, при положении лежа на боку, чтобы лицо было обращено к оказывающему помощь;
2) в положении лежа на спине с запрокинутой назад головой, удаление инородного тела руками, толчкообразными давлениями одной или двумя ладонями в поддиафрагменную область, в направлении вверх.
При затоплении дыхательных путей, с целью удаления жидкости поворачивают голову в левую сторону и много раз резко толчками давят одной или двумя ладонями рук в поддиафрагменную область.
Или обхватить таз пострадавшего, стоя со стороны спины и приподнять среднюю часть тела, чтобы голова была опущена вниз. Можно уложить пострадавшего на бедро, согнув ногу в колене, опустив голову пострадавшего вниз. При необходимости нанести 2-3 мелких удара ладонью в межлопаточную область и следить за освобождением пострадавшего от жидкости.
Восстановление проходимости дыхательных путей.
1. Убедиться в отсутствии тяжелой травмы шеи, переломов позвонков, препятствующих запрокидыванию головы и проведению ИВЛ.
2. Стоя сбоку от пострадавшего, одну руку положить под шею, другую - на лоб и разнонаправленными движениями запрокинуть голову назад. При этом рот обычно открывается и отходит корень языка от задней стенки гортани.
3. Зафиксировать это положение, положив под лопатки валик из одежды.
4. Стоя у теменной части головы и упираясь большими пальцами в подбородок пострадавшего, а остальными - под нижнюю челюсть; сместить нижнюю челюсть книзу и вперед так, чтобы нижние зубы несколько заходили за верхние, и одновременно открыть рот.
Тройной прием по П. Сафару:
1) запрокидывание головы;
2) открывание рта ;
3) выдвижение нижней челюсти вперед.
Модифицированные приемы: с помощью переднего захвата нижней челюсти, положив кисть другой руки на лоб, запрокинуть голову. Захватив челюсть за основание передних зубов, после открытия рта, подтянуть нижнюю челюсть вперед вверх. Аналогично при боковом захвате.
Контроль проходимости дыхательных путей.
Сделать 1-2 пробных вдоха, строго соблюдая методику.
Если при вдохе грудная клетка не расправляется, значит, воздух не проходит в легкие.
Найти причину - это может быть:
1. Неполное запрокидывание головы.
2. Западение языка.
3. Недостаточно тщательный туалет ротовой полости.
При неполном запрокидывание головы воздух может попасть через пищевод в желудок, при этом наблюдается подъем передней брюшной стенки. Для удаления воздуха из желудка применяется метод декомпрессии:
1) повернуть пострадавшего набок;
2) надавить сомкнутыми четырьмя пальцами кисти на переднюю брюшную стенку по направлению к грудине (может выйти содержание желудка ).
В случае западения языка зафиксировать нижнюю челюсть рукой за нижнюю губу и в таком положении проводить ИВЛ.
Tехника выполнения ИВЛ.
Исходное положение пострадавшего - лежа на спине, на горизонтальной поверхности, голова запрокинута максимально.
1. Ослабить пояс, ремень, расстегнуть стесняющую одежду.
2. Подготовить дыхательные пути.
3. Зажимая пальцами крылья носа, сделать глубокий вдох, плотно прижав губы ко рту пострадавшего, сделать вдох энергично и не затягивая.
4. Визуально проконтролировать эффективность по подъему грудной клетки (при вдувании).
5. Удерживая голову пострадавшего в исходном положении, отстраниться, дав возможность осуществиться выдоху.
6. Проконтролировать визуально опускание грудной клетки.
7. Не дожидаясь полного выдоха произвести еще 3-5 резких вдуваний в быстром темпе и проконтролировать пульс на сонной артерии:
а) если пульс прощупывается, то необходимо выполнять ИВЛ до устойчивого улучшения состояния пострадавшего. При появлении первых собственных слабых вдохов следует придерживаться их ритма, т. е. чтобы вдувание совпадало со вдохом. И так до глубокого ритмичного самостоятельного дыхания.
б) если пульс на сонной артерии не прощупывается, то необходимо немедленно приступить к НМС, и ИВЛ совместно.
При проведении ИВЛ способом “рот в нос“ нижнюю челюсть вывести вперед и плотно сомкнуть губы, зафиксировать ее, делать вдох, плотно прижав губы вокруг основания носа пострадавшего. Все остальное аналогично.
Параметры ИВЛ
Взрослые:
1. Объем вдуваемого воздуха 1000-1500 мл.(При малом объеме воздуха - будет неэффективен, при большом - избыток воздуха может попасть в желудок, что затруднит раздувание легких и спровоцирует истечение содержимого желудка и затекание в легкие).
2. Частота вдуваний 10-12 раз в минуту (или 1 раз в 5 сек.), что соответствует естественному дыханию в состоянии покоя и умеренной физической нагрузки.
3. Особенности - энергично, не затягивая.
Дети 1-12 лет (чем меньше ребенок, тем меньше объем воздуха и чаще):
1.500-800 мл.
2.15-18 раз.
3.Не резко.
Дети до года:
1. Объем воздуха, находящийся во рту -50 мл.
2. 20-24 раз.
3. Неполное, менее резкое.
Оценка эффективности ИВЛ.
Производится периодически визуально по подъему и опусканию грудной клетки пострадавшего, при каждом искусственном вдохе и пассивном выдохе.
Итоговое: по появлению самостоятельного ритмичного устойчивого дыхания.
Дополнительные признаки: уменьшение бледности, синюшности кожных покровов, слизистых оболочек, сужение зрачков глаз, что говорит о достаточном насыщении кислородом клеток и тканей организма.
Непрямой массаж сердца.
Применяется как составная часть реанимации совместно с ИВЛ.
Цель: искусственная поддержка кровообращения в организме и восстановление нормального естественного сокращения сердца.
У человека находящегося в состоянии клинической смерти из-за потери мышечного напряжения грудина легко смещается. Сердце, которое находится между грудиной и позвоночником, будет сжиматься, если надавливать на грудину пострадавшего в положении лежа на спине.
При ритмичных толчкообразных надавливаниях кровь будет выталкиваться из сердца. Также как при естественном сокращении. Но кровь должна обогащаться кислородом, который она доставит всем клеткам. Поэтому НМС должен проводиться одновременно с ИВЛ.
Восстановление нормальных естественных сокращений сердца, т. е. его самостоятельной работы при массаже, происходит в результате механического раздражения сердечной мышцы.
Показания к проведению НМС:
1. Бледность или синюшность кожных покровов.
2. Потеря сознания.
3. Отсутствие пульса на сонных артериях.
4. Прекращение дыхания, или судорожные неправильные вдохи.
Подготовка к массажу сердца.
Уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность (скамью, пол, стол, подложить под спину доску ), иначе массаж не будет эффективен.
Необходимо расстегнуть стесняющую дыхание одежду. Ноги желательно поднять на 20-30 градусов, чтобы увеличить приток крови к сердцу за счет уменьшения большого круга кровообращения.
Техника выполнения НМС.
Для выполнения НМС необходимо:
1) расположиться сбоку от пострадавшего (слева или справа), перпендикулярно линии груди, стоя или на коленях, в зависимости от местоположения пострадавшего;
2) определить место надавливания, отмеряя два пальца выше мягкого конца грудины (мечевидного отростка). Другой способ: расстояние от нижнего конца грудины до верхнего делят на 3 части, точка приложения усилия находится в середине нижней трети грудины;
3) поместить основание разомкнутой ладони одной руки в точке приложения усилия. Ось основания кисти должна совпадать с осью грудины. Основание второй ладони накладывается поверх первой под углом 90 градусов к ней. Пальцы должны быть выпрямлены, сомкнуты и не должны касаться грудной клетки пострадавшего. Другой способ: руки могут быть положены одна на другую и замкнуты в замок. Руки в локтях выпрямлены, плечевой пояс реаниматора должен располагаться над грудной клеткой пострадавшего. Неправильное положение рук приводит к травмам, повреждениям внутренних органов;
4) выполнить надавливание на грудину быстрым толчком, выпрямленными руками помогая наклоном всего корпуса;
5) для пассивного выдоха после быстрого толчка слегка выпрямиться и расслабить руки, освободив грудь от надавливания, но, не отнимая их от грудины, чтобы не терять время для повторного отыскивания места надавливания;
6) проверить эффективность массажа;
7) выполнять НМС до полного восстановления самостоятельного кровообращения и сердцебиения.
Параметры НМС.
Взрослые:
1) частота сжатия 60-70 раз в минуту, т.е. 1 раз в секунду, что соответствует естественному сердечному ритму, (фаза сжатия длится 0,7-0,8 сек.). Часто причиной неудач являются длительные паузы между компрессиями ;
2) смещение грудины должно быть 3-4 см. по направлению к позвоночнику, а у полных людей 5-6 см.;
3) усилие надавливания должно составлять 9-12 кг, в зависимости от массы тела пострадавшего и упругости грудной клетки. Если меньше сердце не будет сокращаться, если больше могут быть переломы;
4) двумя руками.
Дети 1-12 лет:
1) 70-100 надавливаний, в зависимости от возраста;
2) 2-3 см.;
3) 7-9 кг.;
4) одной рукой;
Новорожденные и дети до 1 года:
1) 100-120 раз;
2) 1,5-2 см;
3) 5-6 кг;
4) а) большими пальцами обеих рук, обхватив другими пальцами туловище;
б) указательным и средним пальцами.
Проверка эффективности.
В процессе выполнения при каждом надавливании на грудину, на сонной артерии четко прощупывается пульс. Контроль проводится не реже 1 раза в минуту.
Другими признаками эффективности НМС является сужение зрачков, уменьшение синюшности кожи и видимых слизистых оболочек, порозовение губ через несколько минут от начала реанимации при 1 спасателе.
Постоянно расширенные зрачки глаз являются угрожающим признаком неэффективности реанимации.
Продолжать НМС следует до восстановления самостоятельного пульса.
Для проверки необходимо периодически через 3-5 мин. прерывать НМС на 2-3 сек., для определения пульса на сонной артерии.
При появлении пульса во время перерыва следует немедленно прекратить НМС и продолжать ИВЛ до появления самостоятельного дыхания.
При возникновении фибрилляции сердца восстановить деятельность сердца сложнее.
Способы дефибрилляции сердца.
Сердце, находящееся в состоянии фибрилляции, не может самостоятельно вернуться к нормальной работе из-за нарастания гипоксии, работоспособность сердца быстро утрачивается и через некоторое время (в лучшем случае через несколько минут), фибрилляция сменяется полной остановкой сердца.
Чтобы исключить полную остановку сердца из-за гипоксии, необходимо непрерывно производить НМС и ИВЛ.
Наиболее эффективным способом прекращения фибрилляции является воздействие на сердце одиночным кратковременным электрическим импульсом. В этом случае под влиянием мощного электрического раздражения наступает одновременное сокращение всех волокон сердечной мышцы, которые до этого сокращались в разное время. После чего могут восстановиться естественные ритмичные сокращения.
Электрическая дефибрилляция производится с помощью электрического аппарата - дефибриллятора.
Иногда пульс появляется не сразу, а через 2-10 минут, во время которых необходимо делать НМС и ИВЛ.
Во всех случаях необходимо начинать массаж с механической дефибрилляции сердца, 1-2 резких ударов кулаком в нижнюю треть грудины. В случае отсутствия дефибриллятора не следует отказываться от НМС.
Реанимация одним спасателем.
В следующей последовательности:
- Провести диагностику состояния пострадавшего.
- Определить, нет ли противопоказаний к реанимации.
- Уложить пострадавшего в исходное положение, расслабить (расстегнуть) стесняющую одежду.
- Занять удобное исходное положение.
- Проверить и восстановить проходимость дыхательных путей пострадавшего.
- Запрокинуть голову, открыть рот.
- Провести в быстром темпе 3-5 вдохов пострадавшему без пауз.
- Проверить пульс на сонных артериях, состояние зрачков.
- При отсутствии - немедленно приступить к полному комплексу: НМС и ИВЛ, в соотношении 2 : 15. Сначала сделав механическую дефибрилляцию.
- Контролировать эффективность ИВЛ и НМС, не прекращая массажа сердца (проводить одной рукой).
- Просить помощи у окружающих или звать на помощь, если никого рядом нет.
Реанимация двумя спасателями.
Исходное положение №1- у головы пострадавшего.
Исходное положение №2- у груди.
Необходимо четко скоординировать действия спасателей:
Обязанности спасателя №1
- Осуществить диагностику (терминального) состояния пострадавшего.
- Проверить отсутствие тяжелой травмы головы, черепа, шеи, переломов позвонков.
- Ослабить галстук, освободить воротник.
- Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей.
- Запрокинуть голову, открыть рот.
- Проводить ИВЛ.
- Контроль пульса на сонной артерии, за реакцией зрачков, эффективностью ИВЛ.
- Дать команду о начале проведения НМС спасателю №2.
- Выполнять ИВЛ и НМС, освобождая спасателя №2 для остановки массивного кровотечения при отсутствии помощи со стороны.
Обязанности спасателя №2
- Расстегнуть пояс, одежду на груди.
- Нанести 1-2 удара в среднюю треть грудины.
- Проводить НМС.
- Остановить наружное кровотечение.
- Вызвать машину скорой помощи при отсутствии возможности привлечения окружающих лиц.
- Выполнять дефибрилляцию при наличии аппарата.
Реанимационный комплекс осуществляется в соотношении 1: 5 (1 вдох, 5 надавливаний).
Тактика реанимации.
В начальном периоде в быстром темпе без пауз, производится ИВЛ, серия 3-5 вдохов пострадавшему. При отсутствии эффекта наносится 1-2 удара кулаком в среднюю треть грудины, тут же определяется эффективность ударов по наличию пульса на сонных артериях.
Если эффекта нет – необходимо перейти на реанимационный комплекс ИВЛ + НМС в соотношении 2 : 15 при одном спасателе, 1 : 5 при двух спасателях. Если сонные артерии пульсируют в такт массажным толчкам, зрачки сужаются, кожа розовеет, появляются самостоятельные вдохи – необходимо добиться устойчивого эффекта.
Если в ближайшие секунды после прекращения реанимационной помощи пульс на сонных артериях исчезает, зрачки расширяются, дыхания нет – следует немедленно возобновить реанимацию, продолжать ее непрерывно до прибытия медицинского персонала. Необходимо периодически контролировать эффективность реанимации – не реже одного раза в минуту определять пульс на сонных артериях, состояния зрачков. Массаж сердца в это время не прекращать, выполнять его одной рукой. Следить за появлением самостоятельных вдохов, цветом кожных покровов.
Если при проведении реанимации эффекта нет, уже в первые 1 - 2 минут, т.е. сонные артерии не пульсируют в такт массажным толчкам, зрачки остаются широкими, самостоятельных вдохов нет – следует проверить правильность реанимации, усилить массаж и дыхание, избегать ошибок при их выполнении.
Реанимацию прекращают, если:
1. мероприятия по оживлению проводились правильно и своевременно, в полном объеме, но не приводят к восстановлению сердечной деятельности в течении не менее 30 минут ;
2. если наблюдаются признаки наступления биологической смерти (полное расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет, отсутствие реакции сосудов на массаж сердца).
Основная задача успешной реанимации обеспечить устойчивое физиологическое состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.
Для предупреждения повторного развития терминальных состояний, прежде всего необходимо перевести пострадавшего в положении лежа на правом боку (кроме тех у кого есть травмы шейного отдела позвоночника).
Последовательность перевода в это положение следующее:
- исходное положение пострадавшего - лежа на спине, спасателя - сбоку;
- правую ногу согнуть в колене, подтянуть стопу к колену другой ноги;
- левую руку согнуть в локте под 90 градусов к плечу, положить на живот кистью к правому боку;
- правую руку выпрямить, прижать к туловищу, пальцы выпрямить;
- предплечье и кисть левой руки сместить к голове;
- взять пострадавшего одной рукой за левое плечо, другой – за таз и повернуть его на правый бок ”накатом”;
- довернуть пострадавшего в положение, полулежа на правой половине живота;
- голову запрокинуть назад;
- левую руку согнутую в локте подтянуть к голове, а кисть руки расположить удобно
под головой;
- правую руку расположить сзади вплотную к туловищу, несколько согнув ее в локте;
- проверить пульс на сонных артериях, состояние зрачков, дыхание;
- проверить правильность, устойчивость положения пострадавшего;
- продолжать наблюдение, периодически контролировать пульс, дыхание, состояние
зрачков.